La strada verso il matrimonio di Carla e Turk incontra una salita: Ron Ramirez. Ron è un chirurgo plastico, ritornato al Sacred Heart dopo 3 anni, e per dirlo come Carla: "quello che ho sempre sognato". E una serata a cena con lui testerà la volontà dell'infermiera.
Sull'altra sponda della coppia anche Turk comincia ad avere qualche incertezza...JD non può essere d'aiuto in quanto legato dalle "maledette perline".
La coppia Cox-Reid invece è alle prese con un paziente afflitto da "strani dolori": per Cox, un tossicomane in cerca di antidolorifici; per Elliot, un giovane compassionevole con degli strani sintomi. Ovviamente il dott. Cox ha sempre ragione, ma come ha fatto a capire che non dovevano dargli quegli antidolorifici? Semplice, la volta precedente era stato lui a darglieli!
